呼吸器内科

呼吸器内科について

当科では、肺癌、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎、慢性咳嗽や呼吸器感染症（肺炎・肺結核 他）など、呼吸器疾患全般の診療を行っています。睡眠時無呼吸症候群に対しては以前から終夜睡眠ポリグラフ検査を行うなど積極的に診療しており、睡眠外来では様々な睡眠関連の問題にも取り組んでいます。

当科医師は、日本呼吸器学会、日本呼吸器内視鏡学会、日本アレルギー学会などの各種専門医資格を有し、高度なチーム医療を提供しています。各種学会の認定をうけた施設であり、金沢大学と連携して継続的に質の高い診療を目指しています。

診療内容

肺癌

肺癌は最近特に増加している病気の一つです。まず、気管支鏡検査や胸腔鏡検査を行い、組織や細胞を採取して確定診断します。あわせて、PET/CT検査やMRI検査などにより肺癌の進行度（ステージ）を評価し、薬物療法・手術治療・放射線治療・緩和ケアなどの治療を選択します。がん遺伝子検査を活用した「個別化医療」など、最新の肺癌診療ガイドラインに沿った治療を行っています。必要に応じ、他の医療機関と連携して、個々の患者さんに最適な治療を行います。

呼吸器内視鏡検査

気管支鏡検査は、患者さんの苦痛が少なく、安全に実施できるようにするために、適切な鎮静剤の使用やモニタリングを行っています。また、診断率向上のため、気管支ナビゲーションシステムやガイドシース併用気管支内超音波断層法（EBUS-GS）、超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）など、最先端の機器を導入しています。

気管支喘息、アレルギー疾患、慢性咳嗽

喘息や慢性咳嗽の診断には気道可逆性試験、気道過敏性試験、呼気一酸化窒素（NO）検査、喀痰検査、アレルゲン検査など詳細な検討を行います。ガイドラインに基づいた治療を行い、難治性喘息に対しては、生物学的製剤による治療も導入しています。吸入薬の使用に際しては、薬剤師と連携して、①吸入薬の適切な選択、②吸入手技評価表を用いた吸入指導などを行い、より効果的な吸入療法を実施します。 また、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症、アレルギー性気管支肺真菌症、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症などの鑑別診断と治療も行っています。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺気腫

最近増加している病気で、在宅酸素療法の導入が最も多い疾患です。当科では呼吸機能検査、胸部ＣＴなどを積極的に行い、合併症の有無を見極め、禁煙指導、適切な薬物療法や呼吸リハビリテーションの導入などを行っています。

間質性肺炎

原因不明とされることが多い間質性肺炎において、金沢大学などの専門施設と協力して可能な限り原因を究明するための診断を行っています。原因に応じた間質性肺炎の分類を行い、それぞれの病態に応じた適確な診断・治療を行っています。

呼吸器感染症（肺炎・胸膜炎など）、肺結核

喀痰・採血・胸水などの検査から原因を同定し、適切な抗菌薬の投与を実践しています。社会環境や医療体制の変化に伴い、新しい感染症、今まで稀だった感染症の増加や耐性菌の出現などが問題となっており、最前線での対応に取り組んでいます。 近年増加している肺非結核性抗酸菌症や肺真菌症などに対しては、気管支鏡検査を含めた早期診断や積極的な治療に努めています。 肺結核の場合、他の人にうつす可能性がある喀痰塗抹陽性の方や入院治療が必要な病態の方には入院（隔離病棟）していただき、結核医療の基準に従って治療にあたります。

睡眠時無呼吸症候群、睡眠障害

睡眠センターの専用個室にて終夜睡眠ポリグラフ検査を行い、専門の技師による詳細な解析と専門医による診断を実施しています。病態に応じて持続陽圧呼吸（CPAP）療法・マウスピース・手術・減量（食事/運動療法）・生活指導などの治療法を選択しています。 また、睡眠外来では、各種の睡眠障害（むずむず脚症候群、周期性四肢運動症、レム睡眠行動障害、ナルコレプシー、特発性過眠症、睡眠覚醒リズム障害など）の診療も実施しています。各種質問票や睡眠日記を活用し、診療を行っています。

呼吸不全（急性・慢性）

急性呼吸不全に対しては、ネーザルハイフローやマスクによる非侵襲的陽圧人工呼吸療法（NPPV）を積極的に取り入れ、患者さんの早期回復・ＱＯＬ・人工呼吸関連肺炎予防を考慮した治療に努めています。NPPVにおいては北陸では先駆施設であり、急性期・慢性期に拘らず、多数の患者さんに施行実績があります。 慢性呼吸不全に対しては、在宅酸素療法の導入・リハビリテーション・栄養療法などを取り入れています。

スタッフ紹介

古荘志保 科長

• 担当分野：呼吸器内科一般
• 資格等：
  日本内科学会総合内科専門医・指導医
  日本呼吸器学会専門医・指導医
  日本アレルギー学会専門医
  日本呼吸器内視鏡学会専門医
  日本結核・非結核性抗酸菌学会認定医
  日本肺癌学会会員
  日本睡眠学会会員
  日本医学教育学会会員
  日本医師会認定産業医
  臨床研修プログラム責任者

黒川浩司 医長

• 担当分野：呼吸器内科一般、肺癌
• 資格等：
  日本内科学会認定内科医
  日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医・指導医
  日本呼吸器学会会員
  日本肺癌学会会員
  日本臨床腫瘍学会会員
  国際肺癌学会(IASLC)会員
  日本がん治療認定医機構がん治療認定医

中積泰人 非常勤医師

• 担当分野：呼吸器内科一般、睡眠医療
• 資格等：
  日本内科学会総合内科専門医
  日本呼吸器学会専門医・指導医
  日本睡眠学会総合専門医・指導医
  米国認定睡眠ポリグラファー
  日本アレルギー学会専門医・指導医
  日本喘息学会喘息専門医
  日本結核病学会認定医・指導医
  日本環境感染学会インフェクションコントロールドクター(ICD)
  日本肺癌学会会員
  日本医師会産業医

立村直也 医師

• 担当分野：呼吸器内科一般
• 資格等：
  日本内科学会会員
  日本呼吸器学会会員
  日本肺癌学会会員

呼吸器内科関連認定施設

• 日本内科学会教育病院
• 日本呼吸器学会認定施設
• 日本アレルギー学会認定教育施設
• 日本呼吸器内視鏡学会認定施設
• 日本がん治療認定医機構認定研修施設